拔牙齒，流血不止怎麼辦？

口腔外科醫師 許修銨醫師

小美平常就是個緊張兮兮的病人，這天預約要來拔智齒，也是猶豫了很久，但是因為那個智齒真的反覆發炎了好幾次，已經連續幾個月，附近的牙肉都常常腫起來，吃東西也痛，實在太過於困擾他了，所以才終於鼓足了勇氣要來拔智齒。

這次，在醫師面前，他終於怯生生的講出他心裡最大的擔憂了。

小美說：醫師，我上次拔了牙齒之後，流血不止耶，這次拔智齒真的沒問題嗎？

醫師說：你平常時候受傷，也會有同樣流血不止的問題嗎？

小美說：我平常皮膚上的傷口沒有什麼太大的問題，血都一下子就止住了，傷口的癒合也都正常，也不會有什麼特別出現瘀血的問題。但是上次的拔牙經驗真的就讓我有點緊張呢！！

口腔內的傷口跟皮膚上的傷口有沒有不一樣呢？

一般來說，口腔內的環境跟皮膚上的傷口最大的差別在於，口腔內有很多口水，所以口腔內的傷口，很難是保持乾燥的狀態。

對於很多病人的感覺，會覺得拔牙後的傷口好像一直在流血，或是嘴巴裡頭一直持續嚐到血的味道，他就會覺得傷口流血一直沒止，而且覺得出血量好像很多，所以往往會讓大家非常的擔心。

請大家特別需要留意，因為嘴巴裡的傷口，常常是血水混雜了很多的口水，所以在正常的情況下，應該是血絲混雜了口水，液體多半呈現淡淡的紅色，主要在紗布上會有比較紅色的血塊，這樣都還是在正常的範圍內，整體的出血量也很難超過3 CC.，大家應該不用太過於擔心。

如果你觀察到的傷口是有汨汨流出，連續的深紅色血液湧出，這時候才需要懷疑傷口的止血狀況不好，需要做進一步的處理。

進一步的處理：壓迫止血

這是我們在口腔內最常採用的止血方式，用紗布做壓迫止血。

通常拔齒列中的牙齒時，拔牙區的兩側會有隔壁的牙齒，紗布記得要摺疊成小塊，塞進兩側的牙齒之間。如果是智齒的位置，也是要看到傷口，把紗布折小，讓他能妥當的壓到傷口上。這樣才有辦法提供有效的止血壓力。

通常最常看到的是，紗布放得不好，只在牙齒的咬合面上，咬起來的時候沒辦法讓力量傳到傷口上，就沒辦法做好壓迫止血，很多人就會開始擔心是不是自己的凝血狀況有問題。

所以，一般拔牙手術後，我們會建議患者紗布要咬緊半個小時以上，如果你在拿掉紗布之後，仍然發現有持續出血的狀況，有可能是在你咬紗布壓迫止血的時候，紗布的位置有移動了。

這時候建議你只要再拿乾淨的備用紗布，將紗布摺疊後，確實的壓在傷口上，再咬30分鐘，大多能夠順利止血。

如果反覆幾次，發現止血的問題沒有改善，請記得聯絡你的醫師，做進一步處理。

更多拔牙之後的注意事項

1. 請不要喝熱的湯或飲料

2. 不要一直吸吮、舔傷口

3. 不要用力漱口

4. 不要用吸管喝飲料

5. 記得等到麻藥退了之後再進食

進一步瞭解